ул. Орджоникидзе, 12, стр. 2, Москва

+7 (495) 786 39 63
info@mcnt.ru

ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ

Другие причины скелетно- мышечной боли
Остеоартрит
Дорсопатии

ОСТЕОАРТРИТ

Приказ Минздрава России от 27.10.2022 N 706н

"Об утверждении стандарта медицинской помощи взрослым при гонартрозе:
диагностика, лечение и диспансерное наблюдение"
(Зарегистрировано в Минюсте России 29.11.2022 N 71209)
Открыть

Диагностика остеоартрита включает ряд методов:

  • КЛИНИЧЕСКОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ

    • Сбор анамнеза заболевания
    • Жалобы
    • Физикальное обследование
    • Диагностические тесты
    • Оценка функционального состояния суставов и степени поражения опорно-двигательного аппарата (оценочные шкалы, индексы,опросники)
  • ЛАБОРАТОРНАЯ ДИАГНОСТИКА

    • Общий анализ крови и мочи
    • Биохимический анализ крови
    • Оценку иммунологических показателей
    • Исследование синовиальной жидкости




  • ИНСТРУМЕНТАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА

    • Рентгенологическая диагностика: рентгенография суставов, компьютерная томография, магнитно-резонансная томография, денситометрия

    • УЗИ внутри- и околосуставных структур
    • Диагностическая артроскопия
    • Термография
Диагностические методы позволяют:
1. ПОСТАВИТЬ ДИАГНОЗ С УТОЧНЕНИЕМ СТАДИИ ЗАБОЛЕВАНИЯ И ПРОВЕСТИ ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНУЮ ДИАГНОСТИКУ

2. ПРОВОДИТЬ ДИНАМИЧЕСКИЙ КОНТРОЛЬ ПРОГРЕССИРОВАНИЯ ЗАБОЛЕВАНИЯ В ПРОЦЕССЕ ЛЕЧЕНИЯ

Цели лечения при остеоартрите

  • УЛУЧШИТЬ КАЧЕСТВО ЖИЗНИ ПАЦИЕНТА
    УМЕНЬШИТЬ ИЛИ ИЗБАВИТЬ ОТ БОЛЕЙ
  • ОТСРОЧИТЬ ПРОГРЕССИРОВАНИЕ БОЛЕЗНИ И СТРУКТУРНОЕ РАЗРУШЕНИЕ СУСТАВА
  • ИЗБЕЖАТЬ ФУНКЦИОНАЛЬНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ СУСТАВА И РАЗВИТИЯ ИНВАЛИДНОСТИ

  • ОТСРОЧИТЬ ИЛИ ИЗБЕЖАТЬ ЭНДОПРОТЕЗИРОВАНИЕ

Немедикаментозные методы лечения

Немедикаментозные методы терапии признаны экспертами, считаются важными и в большинстве случаев необходимыми для достижения положительного результата.
ИХ ПРИМЕНЕНИЕ И ВЫБОР ОПРЕДЕЛЯЮТСЯ ЛЕЧАЩИМ ВРАЧОМ

Медикаментозные методы лечения

Фармакотерапию остеоартрита разделяют на фармакотерапию быстрого и медленного действия.
  • Фармакотерапия быстрого действия направлена на обезболивание и снижение выраженности воспаления:

    • Ненаркотические аналгетики
    • Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) местные и системного действия
    • В более тяжелых случаях миорелаксанты, антидепрессанты, слабые опиоиды
    • Глюкокортикоиды (внутрисуставно) при выраженном болевом синдром



  • Фармакотерапия медленного действия SYSADOA (symptomatic slow acting drugs for osteoarthritis), еще называют базисной, хондропротективной терапией.

    Эти средства развивают свое действие медленно. Поэтому обязательно назначаются уже на ранних стадиях заболевания, а порой и для профилактики.

    Хондропротекторы позволяют не только обезболить и снизить выраженность воспаления, но и замедлить прогрессирование остеоартрита, стабилизировать изменения во внутри- и внесуставных структурах, предупредить развитие ОА в других суставах, а также снизить дозировки или вовсе отказаться от НПВС
ХОНДРОПРОТЕКТОРЫ
Делят на две группы:

1. Средства c доказанной эффективностью:

  • Хондроитина сульфат (фармацевтического класса) пероральный и инъекционный
  • Глюкозамин сульфат (фармацевтического класса) пероральный и инъекционный

2. Альтернативные средства (средства прошедшие краткосрочные исследования эффективности или, имеющие на данный момент, противоречивые данные)

УЗНАТЬ БОЛЬШЕ О Хондроитине сульфате
  • Импланты коллаген-содержащие для внутрисуставного и периартикулярного введения.
    Особое место в терапии занимают изделия медицинского назначения, оказывающие эффект локальной микроиндукции восстановления соединительной ткани с обезболивающим и регенераторным эффектом.
    Подробнее

ДОРСОПАТИИ

Диагностика дорсопатии включает:

  • КЛИНИЧЕСКОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ
    • История развития заболевания (Анамнез)
    • Жалобы
    • Физикальное обследование



    Подробнее
  • ЛАБОРАТОРНАЯ ДИАГНОСТИКА

    • Общий анализ крови и мочи
    • Биохимический анализ крови
    • Иммунологический анализ







  • ИНСТРУМЕНТАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА

    Исходя из целей включают в себя широкий спектр методов лучевой диагностики:

    • рентгенография (обзорная, прицельная, функциональная, эпидурография, веноспондилогрфаия и др).
    • компьютерная томография
    • магнитно-резонансная томография

Цели лечения при дорсопатии

  • МАКСИМАЛЬНО БЫСТРОЕ И ПОЛНОЕ КУПИРОВАНИЕ БОЛЕВОГО СИНДРОМА
  • ВОССТАНОВЛЕНИЕ РАБОТОСПОСОБНОСТИ
  • ПРЕДОТВРАЩЕНИЕ РЕЦИДИВИРОВАНИЯ И ХРОНИЗАЦИИ БОЛИ

  • ПРИМЕНЕНИЕ ОПТИМАЛЬНЫХ МЕДИКАМЕНТОЗНЫХ И НЕМЕДИКАМЕНТОЗНЫХ МЕТОДОВ ТЕРАПИИ
    С учётом патогенетических механизмов (возникновение и развитие) боли

Немедикаментозные методы лечения

Немедикаментозные методы терапии Дорсопатий признаны экспертами, считаются важными и в большинстве случаев необходимыми для достижения положительного результата.
ИХ ПРИМЕНЕНИЕ И ВЫБОР ОПРЕДЕЛЯЮТСЯ ЛЕЧАЩИМ ВРАЧОМ


В настоящий момент экспертами признаны следующие немедикаментозные методы:


1
ИНФОРМИРОВАНИЕ ПАЦИЕНТА О ПРИЧИНАХ БОЛИ, КАК ПРАВИЛО, ЕЁ ДОБРОКАЧЕСТВЕННОЙ ПРИРОДЕ
2
ИСКЛЮЧЕНИЕ ПОСТЕЛЬНОГО РЕЖИМА, С ОБЕСПЕЧЕНИЕМ ДОСТАТОЧНОГО УРОВНЯ ПОВСЕДНЕВНОЙ АКТИВНОСТИ
3
НЕХИРУРГИЧЕСКАЯ ОРТОПЕДИЧЕСКАЯ КОРРЕКЦИЯ
(индивидуально подобранные стельки, супинаторы, специально подобранная обувь и высота каблука)
4
РАЗГРУЗКА ПОРАЖЁННЫХ ОТДЕЛОВ ПОЗВОНОЧНИКА
(воротники, ортезы, корсеты, реклинаторы, корректоры осанки и др.)
5
КИНЕЗИОТЕРАПИЯ
6
РЕФЛЕКСОТЕРАПИЯ
7
ФИЗИОТЕРАПЕВТИЧЕСКИЕ МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ
8
МАНУАЛЬНАЯ ТЕРАПИЯ
9
МАССАЖ
10
КОРРЕКЦИЯ ПСИХИЧЕСКОГО СОСТОЯНИЯ ПРИ ХРОНИЧЕСКОЙ ИЗНУРЯЮЩЕЙ БОЛИ

Медикаментозные методы лечения

ТЕРАПИЮ ДОРСОПАТИЙ МОЖНО РАЗДЕЛИТЬ НА:
  • Терапия дорсопатий с рефлекторным болевым синдромом:

    • Препараты, действие которых направлено на купирование острого болевого синдрома (при обострении): ненаркотические анальгетики, нестероидные противовоспалительные средства), местные анестетики
    • Для купирования нейропатической боли: препараты из группы противоэпилептических средств, миорелаксанты, в том числе миорелаксанты центрального действия, антидепрессанты
  • Терапия дорсопатий с корешковым болевым синдромом и с симптомами неврологического дефицита:

    • Опиоидные ненаркотические анальгетики
    • Антигипоксанты и антиоксиданты, метаболические средства, М-, Н-холиномиметики, в т.ч. антихолинэстеразные средства
    • Ангиопротекторы и корректоры микроциркуляции, диуретики и глюкокортикоиды

Особое место в терапии дорсопатий занимают препараты с симптом-модифицирующим и структурно-модифицирующим эффектом, корректоры метаболизма костной и хрящевой ткани.

Эту группу препаратов рекомендуют независимо от характера болевого синдрома.
Данные препараты позволяют не только обезболить и снизить выраженность воспаления, но и замедлить прогрессирование дегенеративных изменений межпозвоночных дисков, внутри- и внесуставных структурах суставов позвоночника.

  • Глюкозамин сульфат (фармацевтического класса) перорально и инъекционный




  • Хондроитина сульфат (фармацевтического класса) пероральный и инъекционный
    Узнать больше про инъекционный ХС
  • Импланты коллаген-содержащие для внутрисуставного и периартикулярного введения.
    Особое место в терапии занимают изделия медицинского назначения, оказывающие эффект локальной микроиндукции восстановления соединительной ткани с обезболивающим и регенераторным эффектом.
    Подробнее

Скелетно-мышечная боль (СМБ)

Немедикаментозные методы лечения

Нефармакологические методы терапии направлены на расслабление спазмированных мышц и представлены:

1
ЛЕЧЕБНАЯ ФИЗКУЛЬТУРА И КИНЕЗИОТЕРАПИЯ
4
МАНУАЛЬНАЯ ТЕРАПИЯ
2
ПОСТИЗОМЕТРИЧЕСКАЯ РЕЛАКСАЦИЯ
3
МАССАЖ
5
ИГЛОУКАЛЫВАНИЕ
6
ЧРЕЗКОЖНАЯ ЭЛЕКТРОСТИМУЛЯЦИЯ и др. методы физиотерапии

Медикаментозные методы лечения

Фармакологические методы терапии направлены на контроль боли и восстановление поврежденных структур опорно-двигательного аппарата.